С заботой о здоровье граждан

Важнейшим нормативно-правовым актом, регулирующим ОМС, является Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - №326 ФЗ от 29 ноября 2010 г.

Здоровье - забота и ответственность не только врача, но и самого человека, и его работодателя, такой принцип впервые закреплён в ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - №323 ФЗ от 21 ноября 2011г. Закон принимался долго, шумно и трудно: ведь надо было учесть все нюансы, найти золотую середину, соблюдая интересы и пациента, и врача, и бюджета.

Особенно настороженно было встречено предложение ввести в документ статью о платных медицинских услугах. Спорить об этом можно было сколько угодно, но факт остаётся фактом: платная медицина (даже в рамках государственных учреждений) существует у нас давно. При этом до сих пор не было чёткой границы между видами исследований и лечения, оплачиваемых за счёт средств Фонда ОМС и дополнительными услугами, которые пациент должен оплатить сам «через кассу».

Кстати, само понятие дневного стационара - удобного для пациентов и менее накладного для бюджета варианта получения полноценного лечения - тоже появилось в законе впервые.

Ещё один шаг в направлении нового уровня отношений врач-пациент и улучшения качества лечения - это появление нормы об обязанности медицинских организаций страховать возможный вред здоровью пациента. Сам врач, кстати, может страховать риски профессиональной деятельности.

С этой новацией тесно связана ещё одна, не менее важная: Закон оговаривает формирование независимой экспертизы. Подразумевается, что при возникновении спорной врачебной ситуации и врачи, и пациенты смогут воспользоваться сторонней профессиональной оценкой, не зависящей от руководства медицинской организации и власти региона. Если удастся создать действительно независимую экспертизу, это во многом облегчит положение пациентов, ставших жертвами врачебной ошибки. Сегодня пациент в большинстве таких случаев оказывается беззащитен. С другой стороны, врачи тоже будут лучше защищены от необоснованных обвинений.

В настоящее время к филиалу ТФОМС республики Татарстан в г. Чистополе прикреплены лечебные медицинские учреждения семи районов: Аксубаевского, Алексеевского, Алькеевского, Нурлатского, Спасского, Чистопольского, Новошешминского.

В реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам гарантированной бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, ежегодно утверждаемой Кабинетом Министров Республики Татарстан, в качестве субъектов медицинского страхования определены: гражданин (застрахованный), страхователь (ТФОМС Республики Татарстан), страховая медицинская организация (ООО «Ак Барс-Мед», ООО «Чулпан-Мед», ЗАО «Спасение») и медицинские учреждения.

Застрахованные лица имеют право на:

- выбор медицинского учреждения и врача (за исключением неотложной помощи);

- выбор страховой медицинской организации, замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября;

- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ.

При получении медицинской помощи пациент имеет право на:

- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья;

- защиту сведений составляющих врачебную тайну;

- возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании пациенту медицинской помощи;

- допуск к пациенту адвоката или законного представителя;

- допуск к пациенту священнослужителя.

Если ваши права нарушены, либо у вас возникли вопросы при получении медицинской помощи по полису, вам необходимо обратиться: к руководителю или иному должностному лицу лечебного учреждения, в страховую медицинскую организацию, в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования г. Чистополя, в судебные органы.

Телефоны горячей линии (звонок по России бесплатный): ООО «Страховая компания «Ак Барс-Мед» 88001000330, ООО «Страховая компания «Чулпан- Мед» 88002001065, ЗАО «Страховое медицинское общество «Спасение» 88001000717, ТФОМС Республики Татарстан 8-8002005151. Филиал ТФОМС Республики Татарстан в г. Чистополе: ул. Ленина 41 а, т. 5-16-34, 5-17-31. Приёмный день: вторник с 14.00 до 17.00 ч.