Казанские анестезиологи спасли 73-летнюю пациентку с раком и миастенией

Жительнице Лениногорска диагностировали злокачественное образование в области печёночного изгиба ободочной кишки ещё в 2022 году. Тогда её успешно прооперировали в Республиканском онкодиспансере, провели курс химиотерапии, и наступила ремиссия. Однако в прошлом году болезнь вернулась.

После новых обследований онкологи выявили у пациентки злокачественную опухоль печени и внутрипеченочного желчного протока. Но главная проблема была не только в этом. У женщины обнаружили целый букет тяжёлых сопутствующих заболеваний: миастению (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание), атеросклероз аорты и сердечных клапанов, гипертонию и нарушение сердечного ритма. Из-за этих осложнений коллеги приняли решение направить больную в хирургическое отделение №2 Республиканской клинической больницы Татарстана.

Главная опасность заключалась в наркозе. При миастении классический наркоз с использованием миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы) может привести к тому, что после операции пациент долго не сможет дышать самостоятельно. В таких случаях людей оставляют на искусственной вентиляции лёгких на несколько дней, а то и дольше. Ключевой фермент, отвечающий за нормальную работу нервной системы, синтезируется в печени, и при миастении он подавляется специальными препаратами. Миорелаксанты только ухудшили бы ситуацию.

Поэтому анестезиологи-реаниматологи РКБ применили другую тактику. Они достигли нужного расслабления мышц за счёт других медикаментов, не используя опасные для пациентки препараты. Эту методику казанские врачи несколько лет назад переняли у британских коллег во время Русского анестезиологического форума. И сегодня успешно применяют её на самых сложных пациентах.

Благодаря этому подходу врачи смогли убрать дыхательную трубку практически сразу после операции, ещё в палате реанимации. Операция прошла успешно. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо. Впереди у неё очередной этап лечения — химиотерапия.

^{Фото: сайт РКБ.}